Medicare For Dummies varalica

Napisala Patricia Barry

Ako ste novi u Medicareu (ili ćete uskoro to učiniti), evo kratkih informacija o tri ključne teme Medicarea: koristan popis što treba i što ne biste trebali imati na umu prije nego što krenete u program; brzi pregled najboljih vremena za upis, ovisno o vašim specifičnim okolnostima; i mini imenik organizacija koje vam mogu pomoći u rješavanju Medicare problema.

Kartica Medicare

© robertindiana / Shutterstock.com



Autorska prava © 2021 AARP. Sva prava pridržana.

Nekoliko ključnih Medicare čini i ne čini

Medicare je ključni program za milijune starijih i invalidnih Amerikanaca, ali mnogi zapravo ne razumiju kako Medicare djeluje jer im nedostaju točne informacije. Medicare je složen program, ali sljedeći ključni elementi su stvari koje morate znati od samog početka:

  • Dajte si vremena da razmislite o Medicareu. To je sustav s mnogo izbora i rokova. Obaviještenost je najbolji način da se izbjegnu zamke i izbjegnu pogreške koje koštaju
  • Ne očekujte da ćete biti obaviješteni kada je vrijeme za prijavu. Ako već ne primate mirovinu ili invalidninu za socijalno osiguranje, morate se prijaviti za Medicare. Ali nećete dobiti y službenu obavijest o tome kada i kako
  • Upišite se kad biste trebali. Da biste izbjegli trajne zakašnjele kazne i možda kašnjenje u pokrivanju, morate znati svoj osobni rok za upis. To je ili tijekom vašeg početnog razdoblja upisa oko 65. godine ili tijekom posebnog razdoblja upisa ako i dalje imate zdravstveno osiguranje nakon 65. godine od poslodavac za kojeg vi ili vaš supružnik još uvijek radite.
  • Ne očajavajte ako niste radili dovoljno dugo da biste se kvalificirali. Možete se kvalificirati za Medicare Dio A (bolničko osiguranje), bez plaćanja premije za njega, na radu vašeg sadašnjeg ili bivšeg supružnika. Ili možete kupiti Dio A plaćanjem premija. Ali možete dobiti beneficije za Dio B (pokriće za liječničke usluge, ambulantnu njegu i medicinsku opremu) i dio D (pokriće za lijekove na recept) bez obzira koliko dugo radili (ili čak i ako nikada niste), samo tako što ćete platiti potrebne premije —Pod uvjetom da ste američki državljanin ili legalni stalni stanovnik (nositelj zelene karte) koji živite u Sjedinjenim Državama najmanje pet godina prije nego što ste se prijavili.
  • Ne zaboravite da Medicare nije besplatan. Plaćate premije za pokriće i participacije za većinu usluga, osim ako se ne kvalificirate za program s niskim primanjima ili ako imate dodatno osiguranje iz drugog izvora.
  • Nemojte pretpostavljati da Medicare pokriva sve. Obuhvaća širok spektar medicinskih usluga (uključujući skupe poput transplantacije organa), lijekova na recept i medicinske opreme. Ali postoje praznine, poput pokrivanja rutinskog vida, sluha i stomatološke skrbi. A Medicare ne pokriva nemedicinske troškove dugotrajne skrbi u staračkim domovima i uz pomoć života
  • Ne očekujte da će Medicare pokriti vaše uzdržavane članove. Nitko ne može dobiti Medicare mlađi od 65 godina, osim onih koji se kvalificiraju zbog invaliditeta. Medicare nema obitelj
  • Zatražite pomoć ako vam je potrebna. Možete se kvalificirati za programe s niskim primanjima koji pokrivaju vaše premije ili pružaju jeftino pokriće lijekova na recept. Bez obzira na vaš prihod, također možete dobiti besplatnu osobnu pomoć - na engleskom ili nekom drugom jeziku - kako biste sortirali svoje mogućnosti u Medicareu i odabrali onu koja najbolje odgovara vašem
  • Posebni upisni rok (SEP): Ispunjavate uvjete za ovaj SEP ako imate više od 65 godina, ako imate grupno zdravstveno osiguranje od poslodavca za kojeg vi ili vaš supružnik aktivno radite, a poslodavac ima 20 ili više zaposlenih. Ako ispunjavate ove uvjete, možete odgoditi prijavu za Medicare nakon navršenih 65 godina. SEP traje cijelo vrijeme dok imate ovo pokriće i proteže se na osam mjeseci nakon što prestane ili zaposlenje završi - što god prije dođe. Na primjer, ako zaustavite posao krajem veljače, možete se prijaviti za Medicare bez riskiranja zakašnjelih kazni sve dok vaš SEP ne završi 31. listopada - no da biste izbjegli jaz u pokrivenosti, vjerojatno biste se željeli prijaviti u veljači, tako da vaš Pogodnosti za Medicare počinju 1. ožujka (ali ako radite za malog poslodavca - manje od 20 zaposlenika - možda će vam trebati da se prijavite za Medicare sa 65 godina kao uvjet za nastavak zdravstvenog osiguranja. Obratite se poslodavcu da biste pronašli)
  • Automatski upis: Ako počnete primati mirovinske beneficije od socijalnog osiguranja ili od željezničkog mirovinskog odbora, automatski ćete biti upisani u dijelove A Medicare i Bat 65 godina ili kasnije, umjesto da se morate prijaviti. Možete odbiti prijavu za Dio B ako ga želite odgoditi jer se kvalificirate za SEP, kao što je opisano u prethodnom
  • Opće razdoblje upisa (GEP): Ovaj vam GEP omogućuje prijavu za Medicare ako to niste uspjeli tijekom vašeg I EP-a ili SEP-a. Traje tri mjeseca svake godine, od 1. siječnja do ožujka. Ako se prijavite tijekom GEP-a, pokrivenost Medicare-om započinje tek 1. srpnja. Možda ćete biti pogođeni kasnim kaznama koje se dodaju vašim premijama iz dijela B za sve buduće godine.

Medicare nudi druga razdoblja upisa koja vam omogućuju promjenu pokrivenosti u određenim okolnostima. Također, neki ljudi - na primjer, oni koji su mlađi od 65 godina ili koji nisu američki državljani - obično moraju ispunjavati drugačija pravila i / ili vremenske okvire.

što su soli za kupanje

Ključni izvori pomoći za Medicare

Razumijevanje ključnih stvari i nedostataka Medicarea može biti teško, ali ne brinite; izvori pomoći Medicare udaljeni su samo pozivom ili klikom. Za korisne informacije o pitanjima Medicare-a, ovi ključni resursi su dobre opklade:

Medicare premije, odbitci i participacija

Koliko Medicare plaća vašoj medicinskoj skrbi pokrivenost. Ono što doprinosite iz vlastitog džepa mogu biti nekoliko vrsta troškova: premije, franšize i participacije. Ako ste već imali zdravstveno osiguranje u američkom stilu, točno znate što ti pojmovi znače. Ako ne, evo kratkog priručnika:

Premija: DO premija je iznos koji plaćate svakog mjeseca da biste dobili pokriće. Drugim riječima, to je vaša ulaznica za program.

Odbitak: DO odbitna je iznos koji plaćate prije početka pokrića. Možete to shvatiti kao neku kapara prije nego što nabavite robu.

Doplata: Ovaj iznos plaćate kao svoj dio troškova svake usluge koju primite. Strogo govoreći, su-zemlja su fiksni iznosi u dolarima (poput 20 USD), dok suosiguranje je li točan izraz kada je vaš udio postotak cijene (npr. 20 posto).

Ako ste imali osiguranje u prošlosti, vjerojatno ste platili jednu premiju za svu zdravstvenu zaštitu i jedan odbitni iznos za cijelu godinu (možda pozamašan ako ste bili u visokom odbitku), uz plaćanje za svaku uslugu . No, Medicare je podijeljen u četiri dijela, svaki sa svojim troškovima i naknadama: dio A, dio B, dio D i planovi Medicare Advantage (dio C).

Medicinske usluge u inozemstvu koje Medica ne pokriva

Medicare ne plaća medicinske usluge izvan Sjedinjenih Država i njihovih teritorija, osim u ovim izuzetno rijetkim okolnostima, uključujući sljedeće:

Putujete između Aljaske i druge države i imate hitnu medicinsku pomoć što znači da se morate liječiti u Kanadi.

Hitna medicinska pomoć događa se dok ste u Sjedinjenim Državama ili na njihovim teritorijima, ali najbliža bolnica je u stranoj zemlji - na primjer, preko granice u Kanadi ili Meksiku.

Živite u Sjedinjenim Državama ili na njihovim teritorijima i trebate bolničku njegu (bez obzira je li hitno), ali vaša je najbliža bolnica u stranoj zemlji.

Neke police dodatnog osiguranja Medigap (one s oznakom C, D, F, G, M ili N) pokrivaju hitno ili hitno potrebno liječenje u inozemstvu. U ovoj situaciji plaćate odbitku od 250 USD i 20 posto troškova medicinskih usluga koje koristite do najviše 50 000 USD tijekom cijelog života. Neki planovi Medicare Advantage također pokrivaju hitne slučajeve u inozemstvu, pa tako i neke beneficije za poslodavce i vojne pogodnosti TRICARE. No u suprotnom, prilikom planiranja putovanja u inozemstvo morate kupiti putničko osiguranje koje uključuje hitne medicinske slučajeve.

Što ako živite u inozemstvu? Liječenje u drugim zemljama gotovo je uvijek jeftinije nego u Sjedinjenim Državama, pa vas plaćanje iz džepa možda neće bankrotirati. A u nekim će vas okolnostima možda brinuti nacionalni zdravstveni program zemlje u kojoj živite. Ali kupnja zdravstvenog osiguranja na otvorenom tržištu može biti teška ili vrlo skupa. Jedna od mogućnosti je pridružiti se neprofitnoj organizaciji koja se zove Udruženje Amerikanaca s inozemstvom, koja već dugo lobira u Kongresu kako bi Medicare bila dostupna u inozemstvu. AARO svojim članovima nudi pristup raznim planovima privatnog zdravstvenog osiguranja koji se mogu koristiti u mnogim zemljama. (Međutim, možda ćete se moći upisati u Medicare dok živite u inozemstvu.)